试管婴儿步骤(下篇)

  上篇链接:http://szzx.shtongji.org.cn/sgye/2194.html?1412928733

试管婴儿步骤(下篇) 试管婴儿流程

  5.授精(胚胎的第0天)

  授精本身是一个非常简单的过程。如果要做常规的体外受精,取卵后4~5小时将处理后的精子在计算确定好数量后与卵子放在同一个培养皿中,共同培养14~18小时左右,然后在显微镜下观察受精情况。精子数量必须确定,精子过多或过少都会影响卵子受精的结果。精子过多将导致多精子受精卵的产生,而精子过少将不能使卵子受精。若精子质量太差,就无法做常规的体外受精,如睾丸、附睾内抽取的精子,则必须以显微注射的方法授精(详见显微授精)。

  6.受精检查(胚胎的第1天)受精14-18小时后,必须检查卵子的受精情况。将那些受精的卵子(这时候应该叫受精卵)挑选出来在胚胎培养液中继续培养。用来受精的卵子并不一定会全部成功受精,有的可能没有受精,而有的可能是异常受精。受精卵的判断有以下几个标准:

  1)未受精卵精子没有进入卵子,卵子的状态与受精前完全一样。这些卵子可能会出现一些过成熟的表现,有时很难从卵子的形态上来判断。如果重新授精,这些卵子也有受精的可能,但来源于这种卵的受精卵,胚胎的发育不是很好,如果移植这样的胚胎怀孕的机会是非常小的。

  2)正常受精卵一个精子穿入卵子,并将卵子激活,卵子释放出第二极体。因而卵周隙内可以看到两个极体,卵子的分裂到此为止。卵子内这时形成两个核,称为原核,其中一个来源于卵子(雌原核),而另一个来源于精子(雄原核)。这是正常受精卵,不过这时候应当称之为胚胎。受精卵内的遗传物有一半来自卵子,另一半来自精子。准确地讲,一个真正的生命就此开始了。

  3)多精受精卵如果有两个或者两个以上的精子进入卵子,卵子也能够被激活,并释放出第二极体,并形成一个来自于卵子的原核,但是每一个进入卵子的精子也能形成一个来自于精子的原核。因此,这时候的卵子内部有三个或三个以上的核。这种受精卵叫做多精受精卵。胚胎的染色体将来就不是23对,而是多于23对。大多数情况下多精受精卵不能正常发育和着床。多精受精卵的胚胎必须废弃,不能用来移植。

  多精受精卵出现有两个方面的原因:一个是卵子方面。在正常情况下,卵子成熟后.它会产生一种多精受精阻止机制,它包括卵子的膜下出现的一些含有酶的颗粒(叫做皮质颗粒)和卵子周围的透明带。当第一个精子进入卵子的时候,这些皮质颗粒的膜与卵细胞膜融合.将酶释放到卵周隙。细胞膜的变化快速地阻止了正在进入的其他精子。与此同时,皮质颗粒释放的酶将对透明带的蛋白质起作用,改变透明带的性质,使其他精子不能继续进入透明带,这样一来就达到了阻止多精受精的目的。如果卵子的成熟有问题或透明带异常,都会导致多精受精。这种情况在临床上较为少见,如果有,可以用显微受精的方法来避免。另一个是精子方面。正常受精时,一个卵子的周围不是只有一个精子,而是有数以千计的精子,这样才能保证有一个精子进入。如果卵子周围精子过少,卵子就不能被受精,而精子过多,将会导致多精受精。这时候几个精子同时进入卵子,卵子无法在短时间内阻止它们。多精受精的程度和多精受精的比例与受精时的精子浓度成正比。因此,常规的体外受精时的精子浓度必须计算准确,以减少多精受精。

  4)孤雌激活卵孤雌激活卵是指卵子内只有一个来自卵子的原核,而没有来自精子的原核,也就是说只有一个核。它的出现情况比较复杂。可能是精子没有进入,卵子被自发激活,这就是纯粹的孤雌激活。也可能是精子进入了卵子并将卵子激活,但是精子的核没有变成原核。这种卵也有分裂的情况,但胚胎不能着床或发育成胎儿,因此也必须废弃。

  受精检查必须在受精后20小时内进行。20小时后,由子两个原核的核膜融合,并将开始胚胎的分裂.就无法判定是否受精。

  一般说来,体外受精的正常受精率在70%~90%之间。有的患者的卵子可能全部受精,而有些患者的卵子可能没有一个受精。

  7.胚胎体外培养(胚胎的第1~6天)

  正常受精卵必须放到提前准备好了的胚胎培养液内培养。培养的当天(第1天),胚胎应该分裂l次,成为2细胞;第2天再分裂l次成为4细胞;到第3天时,好的胚胎应该是分裂了3次的8细胞,有时也会出现4~7细胞或大于8细胞的胚胎。如果这时候不移植胚胎,胚胎必须移到新鲜配制的胚胎培养液里继续培养约48~72小时。这时候,好的胚胎应该分裂了6次以上并形成囊胚。有的囊胚开始孵化或已完全从透明带中孵化出来,特别是第6天的胚胎。而不好的胚胎可能停留在某一阶段,只有囊胚可以用来移植,多余的囊胚可以冷冻保存,其他时期的胚胎可以认为已停止发育,一般情况下丢弃。

  8.胚胎移植(胚胎的第3—6天)理论上,胚胎在受精后的第l~6天的任何时期都可以移植。但是,为了选择质量更好的胚胎,大多数试管婴儿中心选择第3-6天胚胎来移植。此时依据患者的年龄,曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目。

  胚胎移植是一个非常简单的程序,也是一个非常关键的程序,—般不需麻醉。手术时妇女处于仰卧姿势。医生用一个阴道扩张器暴露并清洗子宫颈,去掉子宫颈黏液后,检查子宫颈口的通畅状况。然后,实验室技术人员将挑选好的胚胎吸进一条移植导管,递给医生,医生将移植导管通过子宫颈送入子宫,把含有胚胎的液体注射到子宫腔内。在这个过程中可以移植一个或多个胚胎。整个移植操作仅需几分钟。

  移植后息者休息约l个小时即可回家。在移植后的2-4天内尽量休息,因为这是胚胎着床的重要时期。目前大多数医生边使用超声仪观察边进行移植胚胎,这样医生可以准确地掌握胚胎的移植位置,怀孕率也会明显的提高。

  9.黄体的支持和妊娠检查(胚胎移植后14天)取卵后的第2~3天,或胚胎移植的前l天(第3天的胚胎移值)或前2-3天(囊胚移植)应该给患者使用孕酮来支持黄体。孕酮可以是口服的、阴道内给予的或是肌肉内注射的。孕酮的服用应持续到怀孕的诊断。如果没有怀孕,即刻停止使用,如果怀孕了则继续使用直到怀孕10周左右。有时黄体的支持还需要在胚胎移植后的几天内给予1或2次的绒毛促性腺激素,以补充体内过低的绒毛促性腺激素水平。

  胚胎移植后第14天,胎儿体积仍然很小,无法在超声波仪器下看清,很难判断是否怀孕。但是由于胚胎着床后将分泌大量的绒毛促性腺激素,这些激素会进入血液,并会进入尿液,因此,可通过验尿或验血来确定绒毛促性腺激素的含量,从而判断是否怀孕。怀孕检查可能在14天后重复几次以便确诊。

  10.胎儿检查(胚胎移植后4~6周)妊娠4—6周后,胎儿体积在超声波仪器下清晰可见,因此可以通过超声波仪器进一步来判断怀孕情况,并且还可以观察胎儿的数目。超声波仪器下可见胎儿的发育、心脏的跳动和胎儿的活动情况。因此,怀孕后需要定时到产科医生那里做检查直到胎儿分娩。

  生产试管婴儿日程表当夫妇决定用试管婴儿的技术治疗不孕时,从用药的第一天到胚胎移植14天后的怀孕检查,对于不孕夫妇来说是一个非常关键的时期。每天的生活和工作必须要配合医生所安排的检查、打针。不论你的工作有多么忙,既然已经决定了要接受试管婴儿的方案,患者就应该以治疗作为此段时间的重点。其实,如果安排好你的日程,既不耽误你的工作,也能保证比较好的配合治疗。应当引以为戒的是,也许一个小的失误,会使你的这一治疗周期被取消。因此,细致的安排是相当重要的。

  

  

暂无留言,赶快评论吧

欢迎留言